研究发现,慢性乙肝患者容易在药物治疗过程中发生肾脏损伤的风险,所以患者在选择抗乙肝病毒药物的时候一定要谨慎选择,了解药物的禁忌人群和服用方式。

常见的乙肝抗病毒药物

目前,我国用于长期治疗慢性乙肝的药物主要是核苷酸类似物(NAs),包括拉米夫定(LAM)、替比夫定(LdT)、恩替卡韦(ETV)、阿德福韦酯(ADV)和替诺福韦酯(TDF)。以下为简单说明:

拉米夫定

LAM是第一个上市的 NAs 药物,较高病毒学应答,随治疗时间延长,病毒耐药突变的发生率增高。

替比夫定

LdT抗病毒效果优于拉米夫定,耐药发生率低于拉米夫定,但仍存在较高耐药性,与拉米夫定交叉耐药。

恩替卡韦

ETV高病毒学应答,耐药性低,指南推荐一线用药。但是,拉米夫定耐药的患者恩替卡韦耐药率也高。严重肝病患者有发生乳酸酸中毒的案例。

阿德福韦酯

ADV单药治疗抗病毒效果相对较弱,大约10%-20%患者会产生原发无应答,宜与其他药物联用。5年耐药发生率为11%。

但是,需要特别注意的是轻度肌酐升高者,长期用药的患者应警惕肾功能不全和低磷性骨病的发生。

替诺福韦酯

TDF抗病毒作用强且持久,耐药率低,指南推荐一线用药。但是同样需要注意长期用药的患者应警惕肾功能不全和低磷性骨病的发生。大于60岁、肾功能不全的患者应该慎用。

肾功能不佳者:优选科菲克®

科菲克®,通用名为富马酸丙酚替诺福韦片,简称“TAF”。这是国内科伦药业的最新研究成果——一种新型NAs抗病毒药物,是国内外指南推荐的慢性乙型肝炎(CHB)一线治疗药物。适合对已经存在肾脏疾患及其高危风险的慢性乙肝患者。目前这种药物已经上市,成为了慢性乙肝患者治疗乙肝的新选择。

临床研究发现,TAF在减少临床用量提高抗病毒疗效的同时,极大避免了对于身体其他器官的毒性损害。数据显示TAF能够明显改善乙肝患者在服用TDF期间出现的骨骼和肾脏损害。

综上所述,对于慢性乙肝患者一定要在选择药物的时候结合自己的需求进行选择,避免给身体造成更大的负担!

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